拉伤、扭伤和关节错位

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拉伤、扭伤、关节错位常见于野外生存环境。所谓拉伤是指肌肉撕裂或者过度拉长。而扭伤是指连接于关节部位的肌肉组织的扭曲与撕裂。关节错位是指由于突然落下、猛烈打击等原因而造成的关节脱离原位。

拉伤、扭伤处理

对于拉伤,你可以让受伤的肢体充分休息,最好敷上冰袋来减轻肿胀与疼痛。

扭伤时,受伤部位会出现肿胀,最好全方位运动关节,但不要于疼痛的方向过分施力,否则很可能导致永久性损伤。一样,可以敷上冰袋来减轻肿胀与疼痛。抬高患者的伤肢,患者应该充分休息。

如果扭伤脚踝时仍然需要继续赶路,就不要脱掉靴子,否则,关节处的青肿会使你无法再把靴子穿上。靴子还起到类似的夹板的固定作用。

关节错位

关节错位(脱臼)时,受伤部位会出现明显的畸形,疼痛也很剧烈。在皮肤下,你常常能感觉到脱臼的关节旁的骨端。一本般情况下,它是没有明显的摩擦声的(区别骨折),因为骨骼端通常不会损伤。痉挛的肌肉将骨骼暂时固定,所以复位动作会导致剧烈的疼痛。

发生关节错位后,应尽快进行关节复位,最好肌肉出现肿胀以前,否则肌肉痉挛会给复位工作带来严重的障碍。若不进行复位,病人可能生成坏疽或成为永久性畸形的危险。进行关节复位的两个要素:准确操作、越快越好。

肩部脱臼

肩部脱臼复位

图1 肩部脱臼复位法一

肩部(肩关节)脱臼在全身关节脱位中最常见,肩关节脱臼时可能伴有肱骨大结节撕脱骨折或外科颈骨折。

复位方法:使伤员仰卧,脱去你的鞋子,用你的脚撑在伤员的腋下,拖动脱臼的臂部,使之复位。(图1)

另一种更冒险的复位方法(图2):

  • 采取坐姿,把伤员的肘关节屈曲,上臂轻度外展并向下牵引;
  • 在维持牵引下将上臂逐渐外旋;
  • 将上臂内收并推向上方;
  • 上臂内旋并将患侧手置于对侧肩部。
肩部脱臼复位

图2 肩部脱臼复位法二

复位后用吊索支持手臂,并用绷带使之与胸部固定。

肘部脱臼

肘部脱臼复位

图3 肘部脱臼复位法

多由于滑跌时手臂旋后和过度伸直,掌心撑地所致。

复位方法:一、助手握住上臂的近侧,做持续的对抗牵引。二、术者一手握住腕部,沿前臂纵轴用力向远侧作持续牵引,用另一手矫正侧方移位。(图3)

下颌关节脱臼

下颌关节脱臼复位

图4 下颌关节脱臼复位法

下颌关节脱位是下颌骨的髁状突越过关节结节,不能回复原位。常常是由于遭到击打引起的,也有因打呵欠或大笑过分张口而致脱位。下颌关节脱位脱位后不能闭口、咀嚼,流涎,局部有疼痛。

复位方法:患者倚墙而坐,术者将两拇指缠上纱布,分别置于两侧下磨牙上,其余手指紧握下颌骨体部,然后用拇指将磨牙向下压,其余各指将下颌骨体部向上抬,使髁状突下降至关节结节水平以下时,再将下颌轻轻推向后方复位。(图4)

复位后用绷带将下颌固定两星期,避免过分张口,食松软食物。

手指脱臼

复位方法是拽动手指,再慢慢放松,使骨头复位。如果复位时有人握牢伤员的腕部,那么效果会更好。

警告:这种方法只可轻轻的试用于拇指,如果对拇指第一次尝试复位失败,就不可再继续尝试下去,以防引起更严重的伤害。

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