骨折

版本:1.0.0

所谓的骨折是指骨头的破裂与折断。骨折分为两种:开放性骨折和闭合性骨折。

开放性骨折时,破碎的骨头将会穿过皮肤而裸露在外面或者是某个物体意外的穿透皮肤,导致骨头破裂或折断。闭合性骨折,是指虽然骨头以及破裂或折断,但断骨没有裸露在外。

发生骨折时,如果有希望获得医疗帮助的话,可以先简单的包扎伤肢(如果有出血必须进行止血),留待以后专家的处理。否则应该主动地寻求减缓病情的方法。

识别骨折的方法

开放性骨折很容易辨别,这里主要是识别闭合性骨折:

  • 伤员可能听到或者感觉到骨头断裂的声音。
  • 运动功能部分丧失或者全部丧失。运动中肢体发出骨擦声。
  • 受伤部位疼痛难忍或发生肌肉痉挛。即使轻微施加压力,也会一触即痛。但如果骨折断端刺伤了神经,就没有任何感觉,不会有任何反应,这是非常危险的。
  • 骨折处畸形,例如肿胀(有内出血进入到组织中产生的肿胀)、变形。与正常肢体相比能观察到明显的不正常。

开放性骨折处理

(图1)开放性骨折处理

开放性骨折在利用夹板固定前之前要把断骨复位,并且把断肢摆好。这样的操作一定会很痛。

  • 发生开放性骨折时,若伴随着大量出血,应该先进行止血。
  • 首先检查神经是否有反应,紧接着对伤口进行冲洗,特别要注意清除骨头末端的那些碎片和异物。
  • 下一步是进行牵引(缓慢而坚定的牵引,而不是粗暴的拉扯),使骨折部位恢复到原来正常的位置。与此同时,使整个创口闭合。进行这一步骤的操作时,应格外小心。(图1)
  • 在下一步就是仔细观察一下骨折部位,确认断裂的骨头已经完全对齐。最后一步就是上好夹板。

警告:自始至终要对脉搏和神经这两个重要的系统进行监视,倘若其中的一个系统没有正常反应,那么,你就不得不重新进行骨折部位的牵引接合。然后按照上述有关牵引方面的要求一步步的进行操作。

闭合性骨折

闭合性骨折如果无法就地找到一家医院,那么您就不得不进行自我救护了。倘若怀疑是闭合性骨折,您就应当测量一下手腕处的脉搏。如果血液循环受阻(例如,感觉手臂发凉,或者无法测量脉搏,您就应当迅速放下该手臂,使血液恢复流通。否则,就会有载肢的危险。

您应当采用牵引复位措施,对比着对称的另一侧肢体,直到断骨断端被复位为止(检查脉搏与神经是否恢复到正常的功能,如果没有,则表明断骨复位错误)。万一神经反应仅仅恢复了部分功能,您也不必枳心,这是因为您可以等待下去直到您能够得到较好的医疗服务时进行全面的系统恢复(全面恢复神经系统功能往往需要借助于外科手术),病人应当对此报有信心

复位完成后再加以包扎固定,保证复位的伤肢不会回缩。

骨折的固定

处理骨折时,用夹板固定整条断肢,用绳子支持骨折的手臂。可以利用各种材料制作临时夹板,例如滑雪帐、枝条、浮木、折叠的报纸等等。三角形绷带是理想的悬吊材料,布带、腰带等在紧急的时候也可使用。

固定要点:

  • 垫上夹板后,将骨折点的上方和下方,及邻近的关节,用柔软结实的材料绑牢固定。
  • 所有的绳结应位于骨折部位的同一边,以便于检查伤口,你可以用平结或蝴蝶结固定。
  • 定时检查血液循环的情况。
  • 不能用绷带直接捆扎伤口,或是让绳结压住伤肢。

为了增加其稳定性,在没有夹板的情况下,你可以将断肢与肢体固定在一起,在双臂之间的空隙部位填充衬垫,使断肢保持在合适的位置上。

具体部位骨折处理:

肢体末端骨折,肢体末端骨折在野外生存环境里,往往是手指与脚趾这两个部位最容易出现骨折。万一某一手指骨折,您可以把断开的部位重新接合在一起,紧接着再用木板或者类似的物品把整个手指部分完全固定起来(参见图2-1)。倘若某一脚址骨折,进行复位以后您就可以用胶带把受伤的那个脚趾与相邻的脚趾捆绑在一起(参见图2-2)。

脊柱骨折,如果伤员出现背部疼痛,脊柱变形,沿脊柱各点非常疼痛,根本无法触摸同时伴有下肢的感觉丧失。你可以轻轻触动伤员的肢体,察看他有无感觉。要求病人按照指示来运动手指或脚趾,利用上述方法你可以确诊。
如果伤员有希望获得医疗救助,又很安全,就不要移动伤员,始终把脊柱当作一个不可活动的部分。可以用行李或者石头支在伤员的身体左右,防止头部或躯体摆动。

颈椎骨折,怀疑颈椎骨折时,必须用颈围或其它适当的材料的围住颈部,阻止晃动,使伤员的头部处于完全固定状态。然后等待医疗救助。
颈围可以是卷起的报纸、折叠的毛巾等材料,它们都可以做成颈围,宽度约10~14厘米。用它围住颈部后,用布带系好颈围。(图2-3)

颅骨骨折,颅骨骨折典型的特征就是从伤员的耳朵或鼻子里不断的流出淡黄色黏液或者有血液渗出。处理时,将伤员置于恢复态体位,渗液面朝下,让黏液顺利流出。仔细检查确保伤员能正常呼吸,让头部保持固定状态,尽可能的使病人感觉到舒适。

(图2)具体部位骨折处理

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